什麼是巴金森氏症？
巴金森氏症（Parkinson’s Disease，PD）是一種神經退化性疾病(Neurodegenerative diseases)，腦部疾病，會影響運動、心理健康、睡眠和疼痛等多方面問題。
巴金森氏症主要症狀：
• 運動症狀：動作遲緩、靜止性震顫、肌肉僵硬、步行困難和平衡問題。
• 非運動症狀：認知障礙、心理問題、癡呆、睡眠障礙、疼痛和感覺異常。
許多帕金森病患者會隨病情進展發展出癡呆，增加生活上的依賴和照護需求。
巴金森氏症和阿茲海默症的分別：
巴金森氏症主要看四大運動症狀：靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬，及姿勢反射減弱
阿茲海默症主要是：記憶力衰退、認知能力缺失、語言、空間、思考判斷能力變弱。
發病原因與風險
巴金森氏症的確切病因不明，但有家族病史者風險較高，並且暴露於空氣污染、農藥和溶劑也可能增加風險。運動症狀病理根源在於黑質神經元的死亡，導致多巴胺無法合成，進而破壞乙酰膽鹼與多巴胺的平衡。WHO在2023年指出，巴金森氏症盛行率，過去25年上升近一倍。2019年全球資料，全世界有超過850萬人罹患巴金森氏症，並造成580萬人失能。
診斷與治療
巴金森氏症的診斷通常由臨床觀察確定。治療以藥物為主，常用左旋多巴/卡比多巴(Levodopa)，能改善運動症狀和提升生活質量。帕金森病患者需要長期照護，照顧者（通常是家人）承受巨大的身心壓力。
巴金森氏症的中醫觀點
《素問•至真要大論》：“諸風掉眩，皆屬於肝。” 《證治準繩》：“顫，搖也；振，動也。筋脈無法約束，是風邪的表現。” 清《醫宗己任編》認為顫振是由氣血虛弱無法滋養筋骨所致。巴金森氏症歸為“顫振”、“振栗”、“肝風”等範疇。病機核心是“本虛標實”，即疾病的根本是肝腎陰虛、氣血不足，且痰濕、瘀血、風火等因素相互影響，導致症狀加重。
導致本虛的原因主要包括：
1. 年齡因素：帕金森病多發於老年人，肝腎虛損是常見的病因。
2. 情志因素：情志過度可化火，導致氣機不暢，進而引發痰濕內生，阻礙經絡。
3. 勞倦過度：長期勞累、思慮過度、飲食失調可損傷心脾，氣血不足無法滋養四肢，進而引起內風。
筋脈失養、血瘀阻絡、心營虛損、內風煽動、脾陽虛弱是病因。
中醫對於巴金森氏症的辨證論治
1. 氣血兩虛
• 症狀特點：神情呆滯，面色蒼白，四肢顫抖長期不愈，病情嚴重，頸部僵硬或四肢痙攣，活動減少，走路不穩，氣短乏力，頭暈眼花，出汗增多，口角流涎，舌胖有齒痕，舌質暗淡，脈細無力。
• 治療方法：益氣養血，息風通絡。
• 代表方劑：八珍湯合天麻鈎藤飲加減。
常用藥物：黨參、當歸、天麻、白術、牛膝、茯苓、丹參、熟地、白芍、甘草。
加減：
• 心悸失眠者，加炒棗仁、遠志以養心安神。
• 便秘者，加火麻仁、杏仁、枳實以潤腸通便。
2. 肝腎陰虛
• 症狀特點：表情呆板，肢體顫抖幅度大，動作遲緩，伴隨頭暈、耳鳴、健忘、急躁、腰膝酸軟，舌質紅苔少，脈弦細數。
• 治療方法：補腎養陰，柔肝息風。
• 代表方劑：大定風珠加減。
常用藥物：生地、石斛、白芍、旱蓮草、女貞子、鱉甲、鉤藤、五味子、麥冬。
加減：
• 震顫嚴重者，加珍珠母、天麻息風止痙。
• 肢體拘緊者，加地龍、全蝎通絡解痙。
• 陰虛火旺者，加知母、黃柏清熱去火。
3. 風痰阻絡
• 症狀特點：四肢顫抖、痙攣，伴有胸脅滿悶、痰多，舌胖苔白膩，脈弦滑。
• 治療方法：行氣化痰，息風通絡。
常用藥物：半夏、陳皮、茯苓、膽星、天麻、木瓜、僵蠶、白芥子、絲瓜絡。
加減：
• 有熱象者，加黃柏、夏枯草以滋陰清熱。
• 震顫嚴重者，加生龍牡、地龍以鎮肝止痙。
• 痰熱便秘者，酌加大黃通腑瀉熱。
4. 血瘀動風
• 症狀特點：表情呆滯，面色灰暗，四肢僵硬、疼痛，震顫幅度較大，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
• 治療方法：活血化瘀，息風通絡。
• 代表方劑：補陽還五湯加減。
常用藥物：黃芪、當歸、赤芍、川芎、牛膝、地龍、桃仁、紅花、雞血藤。
加減：
• 言語不利者，加石菖蒲、鬱金、遠志以化痰開竅。
• 大便秘結者，加大黃、瓜蔞仁、火麻仁以潤腸通腑。
• 痰盛者，加鮮竹瀝、天竺黃、南星以化痰。
• 心煩失眠者，加梔子、棗仁、夜交藤清熱安神。
5. 陰陽兩虛
• 症狀特點：長期顫抖，四肢僵硬，活動遲緩，生活能力嚴重下降，面色無華，疲乏無力，舌淡，脈沉細弱。
• 治療方法：陰陽雙補，兼以息風。
• 代表方劑：地黃飲子加減。
常用藥物：山茱萸、熟地、茯苓、肉桂、五味子、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉。
加減：
• 心煩失眠者，加棗仁以補血養心。
• 智能下降者，加菖蒲、遠志以安神開竅。
• 震顫嚴重者，加生龍牡、珍珠母、天麻以息風止痙。
• 動作僵硬、行動遲緩者，加赤白芍、續斷以柔肝養筋。
6. 肝氣鬱滯
• 症狀特點：四肢顫抖僵硬，情緒抑鬱，胸脅脹滿不適，食欲差，睡眠欠佳，脈弦。
• 治療方法：疏肝解鬱，息風理氣。
• 代表方劑：柴胡疏肝散加減。
常用藥物：柴胡、白芍、佛手、香櫞、玫瑰花、香附、枳殼、川芎、生地。
加減：
• 震顫嚴重者，加天麻、龍骨、牡蠣息風通絡。
• 伴手足心熱者，加知母、黃柏以清熱滋陰。
治療原則
平肝息風
平肝息風的治療核心為鎮肝息風、養血柔肝、滋陰潛陽。息風藥：羚羊角，增強平肝息風。若陽亢，重用金石類藥：生龍骨、生牡蠣、生石決明、珍珠母等，鎮壓內風。震顫病的慢性特點，治療過程通常較長，病情難以快速緩解，因此需要持續平肝息風，結合養血柔肝：當歸、赤芍、白芍等，並息風化痰通絡：天麻、勾藤等。
活血化瘀
瘀滯之血可分為死血與乾血，治療時應以破血逐瘀為主要方向，並進行搜風通絡。臨床上可選用水蛭、虻蟲等蟲類藥物，通過這些藥物深入經髓，攻逐死血，促進四肢經脈通暢，從而達到活血通絡、蕩除浊邪的效果。然而，蟲類藥物性質峻猛，易耗氣傷陰，因此不應單獨使用，應與益氣養血及滋補肝腎的藥物搭配，攻補兼施。
化痰
化痰也是重要的治療手段，通過息風化痰、健脾化痰、活血化痰等方式，選用天麻、勾藤、刺蒺藜、薏苡仁、白蔻等藥物，以扶正祛邪，確保正氣不受損害。
扶正培本
調理脾胃以助後天之本。脾主升清，胃主降濁，延緩臟腑衰退。調補、清補：用太子參、西洋參、黃芪、茯苓、白朮、懷山等。
滋養肝腎、育陰息風是治療震顫病的根本，需要長期。肝腎不足可用：首烏、生地、熟地黃、地黃、杜仲、續斷、枸杞等。如果病程長期導致腎陽虚，可加肉桂、肉蓯蓉；若脾胃功能尚可，則常選用阿膠、紫河車、鹿角膠等以增補精髓。
針灸常用穴道：
主穴：風池、曲池、外關、陽陵泉、太衝。消颤穴（經驗穴：少海穴下1.5寸）
配穴：
• 肝腎陰虛者，加三陰交、復溜；
• 氣血不足者，加足三里、合谷；
• 風痰阻絡者，加豐隆；
• 有瘀象者，加血海、地機。
頭針取穴：前神聰透懸釐、前頂透懸顱、腦戶透風府、玉枕透天柱、腦空透風池、風池透風池、供血，舞蹈震顫控制區（位於運動區前1.5公分的平行線）。