什麼是兒童肥胖？
隨著現代生活方式的改變，兒童肥胖問題日益嚴重。不僅是體重超標，肥胖還可能影響兒童的健康，增加成年後罹患心血管疾病、糖尿病的風險，甚至影響發育，引發性早熟等問題。
在這種情況下，傳統中醫以其獨特的整體調理和辨證施治理念，提供了一種自然、安全的治療方法。這篇文章將帶您了解中醫如何應對兒童肥胖，並從理論到實踐全面探討其療效。
中醫如何看待兒童肥胖？
在中醫理論中，兒童肥胖通常被歸類為「痰濕內盛」「脾虛濕阻」「胃熱熾盛」等證型。這些證型各有不同病機：
- 痰濕內盛：脾胃運化失調，水濕內停，化為痰濕。
- 脾虛濕阻：先天或後天因素導致脾胃虛弱，濕氣內生。
- 胃熱熾盛：飲食過量、喜食辛辣煎炸，導致胃腸積熱。
中醫辨證論治的核心
中醫治療肥胖的核心在於調理脾胃，這是消化和吸收的關鍵所在。當脾胃功能正常，身體的水液和養分才能正常代謝，而不會轉化為多餘的脂肪。這種治療不僅針對表面體重問題，更是從根本上調整體質。
常見的中醫治療方法
1. 中藥調理
中醫常選擇經典方劑來調理兒童肥胖：
- 防己黃耆湯：適合脾虛濕阻型肥胖，改善肥胖兒童痰濕內阻、代謝失調之體質，促進體內多餘水液和脂肪排出，增強脾肺之氣。
- 導痰湯、溫膽湯、平胃散：針對食慾偏大、舌苔厚膩者、痰濕內盛，幫助化痰、減少脂肪堆積。
- 苓桂朮甘湯、二陳湯：適合脾虛濕阻型健脾滲濕
- 瀉黃散：針對胃熱熾盛，清熱瀉火，促進代謝。
- 真武湯、苓桂朮甘湯：脾腎陽虛型，湯溫陽利水
- 補中益氣湯：提高機體能量代謝率，從而降低體重
- 四苓散加味：白朮、黨參、黃耆、豬苓、茯苓、澤瀉、木香、甘草
- 健脾除濕方：白朮、黃耆、蒼朮、山藥、茯苓、絞股藍、澤瀉、荷葉、玉米鬚、丹參、山楂等
2. 單味中藥
除了復方，中醫也常用單味中藥來輔助減肥：
- 茯苓：性平味淡，入脾經，能健脾滲濕、利水消腫。用於肥胖兒可促進體內水液代謝，改善水濕停聚。茯苓成分安全溫和，小兒易於接受，長期服用副作用少。但需注意利尿作用，確保充足水分攝入。
- 決明子：性微寒，入肝、腎、大腸經，具有清肝明目、潤腸通便和降脂利水之效。研究表明，決明子可抑制膽固醇合成，促進脂肪分解代謝，降低血漿及肝臟脂質水平。因此常用於肥胖伴高血脂或便秘的兒童。
但決明子偏寒滑，偶有導致大便變軟或腹瀉的可能，兒童服用劑量不宜過大。 - 荷葉：性平味苦，入肝、脾、胃經，功能升發清陽、化濕降脂。《證治要訣》記載荷葉有助減肥。現代實驗證實荷葉所含生物鹼和黃酮類物質能顯著降低血清總膽固醇和甘油三酯，減輕體重並升高高密度膽固醇（HDL）。因此荷葉茶在民間被視為減肥保健飲品，兒童亦可在醫師指導下適量飲用，以助控制體重。
- 山楂：性微溫，入脾、胃、肝經，長於消食化積、活血化瘀。肥胖兒多食積內停，消化不良，山楂可助消化並降低血脂。臨床上常配合健脾藥同用。需注意山楂酸味較強，空腹服可能刺激胃酸分泌，故飯後服用為宜。
- 半夏：性溫，入脾胃肺經，有燥濕化痰、消痞散結之功。研究顯示半夏水提物可通過增加產熱、促進脂肪酸氧化及激活局部脂肪分解來發揮抗肥胖作用，促進脂質代謝以改善肥胖。這為「半夏化痰消脂」的傳統認識提供了科學依據。由於制半夏有一定刺激性，需嚴格控制炮製與劑量，小兒服用時應在醫師指導下進行。
3. 雷射針灸或穴位按摩
常用穴位如：
- 關元：小腸募穴且為一身元氣所聚，可培補元氣、促進水液代謝
- 中脘：胃募穴，可健脾和胃，兩穴相配有助強化脾腎陽氣
- 氣海：與關元同屬下腹補益要穴，常配合治氣虛肥胖
- 天樞：大腸募穴，能調理腸道傳導功能、改善便秘
- 豐隆：化痰要穴，善祛痰濕以減少脂肪堆積
- 足三里：健脾和胃並調節消化吸收，對改善肥胖體質有利
- 耳穴：將王不留行籽等黏貼於食慾點、內分泌點、脾點等耳穴上，每日自行按壓數次，以抑制食慾、調節內分泌。
中醫治療兒童肥胖的臨床療效
研究顯示，中醫治療兒童肥胖的效果良好，特別是針灸聯合中藥調理，可以有效降低BMI，減少體脂，並改善消化功能。
多項研究支持針灸可幫助兒童減重及改善代謝指標。一篇2023年的系統綜述納入了中國、韓國等地共15項隨機對照試驗（1,288名肥胖/過重兒童青少年），結果顯示：與對照組相比，針灸治療組兒童的BMI明顯下降（合併標準化均數差約-0.45）、體重減輕；同時針灸組患兒血清瘦素水準顯著降低（提示食慾和脂肪代謝改善）。
針灸作為小兒肥胖的有效輔助療法，不僅可減輕體重，還可能改善肥胖相關的代謝紊亂（如高血脂、胰島素抵抗等）。
如何預防兒童肥胖？
除了中醫治療，家長也可以從以下方面入手：
- 飲食控制：避免高糖、高油脂食物，多吃新鮮蔬果。
- 適量運動：鼓勵孩子每天進行戶外活動。
- 規律作息：充足的睡眠對兒童健康至關重要。
中醫治療兒童肥胖並非一朝一夕，而是一個持續的調理過程。配合健康的生活方式，孩子才能真正達到均衡體重，健康成長。