什麼是ADHD？
注意力不足過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種常見的神經發展障礙，主要表現為注意力不集中、過度活躍與衝動行為，常見於兒童與青少年。
全世界注意力不足過動症（ADHD）的醫療診斷罹病率大幅增加。根據衛生福利部資料，台灣ADHD盛行率約為5~7%。目前以西醫藥物治療為主，常用藥物如甲基苯idate（Ritalin）雖具一定療效，但副作用如食慾不振、失眠與情緒波動，仍使許多家長尋求替代療法。
西醫對ADHD的診斷與治療
根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），ADHD的診斷需符合特定的行為症狀標準，並持續至少六個月以上，對學業、人際關係或生活功能造成困擾。治療以藥物為主，搭配行為治療、心理諮詢與教育介入。
全球ADHD 診斷率在最近30年間大幅上升
過去三十年，全世界注意力不足過動症（ADHD）的診斷率出現顯著成長。根據全球疾病負擔研究，1990–2021年全球ADHD患病率增加了18.71%。目前估計：
- 兒童與青少年患病率：7–8%
- 成人患病率：3.1%
- 美國更高：10.5%兒童、6.0%成人被診斷ＡＤＨＤ
這一波「全球型升幅」並不是單一原因，而是多項因素共同作用的結果：
1️⃣ 文化變遷：兒童中心價值觀興起
現代社會強調兒童權益、注重早期教育，加上家庭少子化，使孩子的行為更容易被密切觀察，也更容易進入醫療系統。
2️⃣ 診斷標準放寬
DSM-5 的修訂擴大了符合診斷條件的人群，包括症狀出現年齡延後至12歲、診斷門檻降低、允許ADHD與自閉症共存等。
3️⃣ 女性與成人診斷增加
過去被忽略的女性與成人族群因症狀型態較不典型，如今獲得更多關注，多年未被診斷的個案被陸續識別。
4️⃣ 專業人員與社會認知提升
醫療、教育環境中對ADHD症狀的知識普及，加上污名減少，使更多家庭主動尋求診斷。
5️⃣ 現代生活型態的認知負荷升高
高度多工、快速節奏的生活，加上教育環境的改變，使注意力困難更容易被聚焦與標記。
甚至新冠疫情 推動 ADHD 診斷激增
COVID-19 疫情期間，ADHD 診斷數明顯上升。以芬蘭為例，2020–2022 年新診斷病例從每 10 萬人 238 例翻至 477 例，幾乎增加一倍。
疫情造成的生活型態改變，使許多原本被忽略的注意力問題被「凸顯」出來，包括：
- 遠距學習增加了對執行功能的負擔
- 生活結構被打亂、戶外活動大幅減少
- 屏幕時間暴增、社交互動減少
- 家庭壓力與學習焦慮上升
- 家長在家陪伴孩子，更容易察覺專注力困難
整體來看，疫情並非讓ADHD突然變多，而是讓原本被隱藏的症狀浮上檯面，加速了識別與診斷。
西醫治療的優缺點：
西醫治療 ADHD 常用藥物是中樞神經興奮劑，短效型的「利他能」(Ritalin)、長效型的「專思達」(Concerta)。 西藥有可能在一星期就發揮效果。缺點是藥物效果退掉後就會恢復原本的狀況 。
為什麼停用 ADHD 藥物後症狀會反彈？
研究顯示，約 70% 的患者在停用興奮劑後會快速出現症狀反彈。原因是：ADHD 藥物透過提升多巴胺、去甲腎上腺素運作，大腦長期適應了這個「有藥物的平衡」。一旦突然停藥，大腦需要時間重新調整，因此短期內會出現神經化學失衡。
反彈效應＝原本的ADHD症狀迅速回來，甚至暫時更強。
這不同於「戒斷症狀」，後者代表更持久的生理依賴。ADHD 藥物一般不會造成嚴重戒斷。
停藥時常見情況包括：注意力不集中、衝動、過動再度出現，情緒波動、疲倦，以及立即釋放型藥物常見的短暫「crash」。
為什麼很多患者需要長期服用西藥？
ADHD 是慢性神經發展狀況，藥物只能「控制症狀」，而非治癒。
研究顯示：約 65% 的兒童 ADHD 患者在成年後仍持續有症狀，因此停藥往往導致功能下降。
📉 停藥後的長期預後怎麼樣？
臨床試驗清楚指出：
- 把利右苯丙胺（LDX）換成安慰劑後，75% 的患者症狀惡化；持續服藥者只有 8.9% 惡化。
- 另一研究發現，只有 30% 的患者停藥後能維持症狀穩定；70% 會明顯變糟。
➡️ 結論：多數患者停藥後症狀會反彈，而不是因為「成癮」，而是因為本身的神經調節困難依然存在。
兒童有ＡＤＨＤ一定要服藥要嗎？國際指南建議：先採取 「行為療法」
對幼兒來說，國際指南建議行為療法作為第一線，因為效果可與藥物相當、但沒有副作用。
然而，部分孩子仍可能需要在此基礎上加上藥物治療以達到最佳控制。
行為療法能教導患者更有效管理ADHD的實際技巧，而「藥物 + 認知行為療法（CBT）」的組合效果最佳。
哈佛研究指出，藥物搭配CBT比單獨用藥更能明顯改善症狀。
需要理解的是：行為療法不能治癒ADHD，但能提供患者終身受用的策略與技巧。
有研究指出 ADHD 早期服藥，有助大腦發育。
研究一致指出：ADHD 的刺激類藥物不僅改善症狀，也能促進大腦發育與結構正常化，尤其是在兒童期開始治療時效果最明顯。
1️⃣ ADHD 大腦的核心問題：發育延遲
未治療的 ADHD 兒童通常出現：
- 皮質成熟延遲約 3 年
- 前額葉皮質、基底核、尾狀核體積較小
這些區域與注意力、抑制、計畫能力高度相關。
2️⃣ 藥物治療可「正常化」大腦結構
大型研究（7,126 名兒童）與多項神經影像薈萃分析證實：
- 服用刺激類藥物的 ADHD 兒童 大腦結構接近典型發育兒童
- 未用藥者在島葉、核伏核、基底核等區域仍顯示體積減少
- 長期用藥者 不再出現這些異常
結論：藥物治療能逆轉或改善 ADHD 相關的腦結構差異。
3️⃣ 越早治療，效果越好
12 歲前開始用藥的兒童：
- 額葉多個核心區域灰質體積明顯增加
- 這些變化與行為與情緒改善直接相關
- 晚開始者未見相同效果
→ 大腦越年輕，神經可塑性越強，治療效益越大。
看到這裡 是否有個疑問？
為什麼長期用藥改善大腦發育，但ADHD仍然無法「治癒」？
雖然ADHD藥物能改善大腦發育軌跡，但ADHD本質上是一種終身的神經發育特質，而不是可以被治癒的疾病。
1️⃣ ADHD通常是終身的，不會完全消失
大型長期研究顯示：
- 90% 的患者從童年到成年仍然有症狀
- 只有 9% 達到真正的「持久緩解」
- 多數人是症狀時好時壞、反覆波動
2️⃣大腦結構改善 ≠ 完全正常化
研究發現：
- 用藥能讓發育延遲縮小、部分腦區變得更接近正常
- 但仍保留某些神經生物學差異
- 症狀看起來改善，但認知缺陷（如注意力、執行功能）仍可能存在
3️⃣ADHD症狀「轉型」了，而不是「消失」
隨著長大：
- 過動會減少
- 但 注意力不集中、時間管理、組織混亂 通常持續到成年。其實只是換了表現形式。
4️⃣用藥帶來的是「改善」，不是「痊癒」
研究顯示任何單一治療（藥物或行為療法）大約能帶來 30% 的改善。
組合治療效果更好，但仍無法完全消除ADHD。
最新研究表明，中西醫結合治療ADHD可能是最優方案：
- 中醫藥可強化和鞏固西藥效果
- 可以安全地逐步減少西藥用量甚至停止用藥
- 可減少治療中的副作用和停藥後的復發率
- 同時能強化和提升患兒的體質
資料來源：Meta-Analysis Study on Treatment of Children’s Attention Deficit Disorder with Hyperactivity
中醫治療的目標不僅是減輕症狀，而是「完全緩解ADHD」，即在患兒接受或不接受藥物治療時，臨床症狀減少或消失，身體功能達到最佳狀態。
中醫對ADHD的病因病機與辨證分型
中醫看ADHD 的症狀，屬於：
「臟躁」（情緒不穩和躁動不安）、
「肝風」（與多動、抽搐和衝動相關）、
「健忘」（記憶力下降和注意力不集中）、
「躁動」（身體躁動和難以安靜）等範疇 。
你家寶貝屬於哪一種體質？
心 (Heart): 心在中醫理論中主導神明和情緒。心的功能失調可能表現為躁動不安、注意力不集中、情緒不穩和睡眠問題 。心火旺盛 (心火亢盛) 是與激動和衝動相關的常見病理模式 。
肝 (Liver): 肝在中醫理論中負責氣機的疏泄和情緒的調節。肝氣鬱結 (肝氣鬱滯) 或肝陽上亢等失衡情況常與 ADHD 患兒的多動、衝動、易怒和情緒波動相關 。在中醫看來，兒童的肝通常功能偏盛 (“肝常有餘”) 。
脾 (Spleen): 脾在中醫理論中主導消化和氣血的生成，而氣血是滋養心神的重要物質基礎。脾虛可能導致注意力不集中、疲勞、記憶力減退和情緒不穩 。兒童的脾通常功能較弱 (“脾常不足”)
腎 (Kidney): 腎在中醫理論中被視為先天之本，主導腦的發育 (“腎主腦”)。腎虛 可能表現為注意力不集中、記憶力減退、躁動不安，甚至遺尿（夜間尿床）。腎精虧虛可能導致腦髓發育不足 。
痰 (Phlegm)、火 (Fire) 和氣滯等其他病理因素也被認為在 ADHD 的發展中扮演重要角色 。痰可能阻礙心神，導致躁動，而火可能加劇多動和易怒。氣滯則可能導致情緒失衡和行為問題。
ADHD 的主要病理機制陽氣過盛而陰液不足（陽盛陰虧）。
陽代表活動和興奮，而陰代表平靜和抑制。
陽氣過盛可能導致多動和衝動，而陰液不足則可能無法制約陽氣，引起躁動和注意力難以集中 。
常見辨證分型如下：
1. 心脾兩虛型：注意力不集中、記憶力差、面色萎黃、體倦乏力，治法以健脾益氣、養心安神為主。
2. 肝腎陰虛型：多動、情緒易怒、手足心熱、舌紅少苔，治宜滋陰潛陽、安神定志。
3. 痰熱擾心型：情緒不穩、煩躁易怒、舌苔黃膩，治當清熱化痰、寧心安神。
4. 脾虛肝旺型：過動伴注意力不集中、臉色蒼白、易怒難安，當以健脾養血、平肝潛陽。
5. 胃熱 : 便秘、手足心流汗、怕熱和坐不住 。
ADHD的中藥治療
臨床常見處方如下：
• 心脾兩虛型：使用歸脾湯 導赤散加減。
• 肝腎陰虛型：可用左歸丸、定志丸 或知柏地黃丸加味。
• 痰熱擾心型：應用溫膽湯或黃連解毒湯加減。
• 脾虛肝旺型：採用逍遙散或柴胡加龍骨牡蠣湯等。
• 肝陽上亢：龍膽瀉肝湯 天麻鉤藤飲 柴胡加龍骨牡蠣湯
• 氣血不足兼血瘀： 補陽還五湯
臨床常見的ADHD治療單方中藥：
- 熟地黃、石菖蒲等成分，用於改善注意力和控制衝動
- 龜甲、龍骨、半夏、天麻、黨參等，常用於多動症
- 遠志 — 安神益智，改善注意力
- 茯苓 — 健脾寧心，增強脾胃功能
- 鉤藤 — 平肝息風，減少多動症狀
- 龍骨 — 鎮驚安神，穩定情緒
- 石菖蒲 — 豁痰開竅，改善注意力
- 熟地黃 — 滋陰補血，支持神經功能
- 龜甲 — 滋陰潛陽
熟地黃是治療ADHD最常用的中藥，在268個中醫方劑中出現159次
ADHD的針灸治療
中醫治療注意力不足過動症常用穴位
以下列出並描述常用的針灸穴位：
頭部穴位：
• 百會：頭頂正中線與兩耳尖連線的交點。作用：清熱醒腦，提升注意力，增加腦部血流量。
• 四神聰：百會穴前後左右各旁開一寸，共四穴。作用：寧神益智，開竅醒腦，增加腦部血流量。
• 神庭：頭前部正中線入髮際0.5寸處。作用：安神定驚，醒腦開竅。
• 本神：前髮際上3寸，旁開0.5寸。作用：鎮定安神，有助於減少衝動行為與情緒問題。
• 印堂：兩眉頭之間的中點。作用：鎮驚安神，清頭明目。
• 腦戶：後頭部，枕外隆凸直上1.5寸，枕骨上緣凹陷處。作用：寧神醒腦，清頭明目。
• 率谷：耳尖直上1.5寸。作用：鎮驚安神，清頭明目。
身體穴位：
• 內關：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。作用：寧心安神，理氣和胃。
• 神門：腕前區，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。作用：寧心安神，交通心腎。
• 肝俞：背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。作用：疏肝理氣，補益肝血。
• 腎俞：腰部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。作用：補益腎氣，強腰益精。
• 心俞：背部，第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。作用：養心安神，理氣止痛。
• 脾俞：背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。作用：健脾益氣，和胃化濕。
• 胃俞：背部，第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。作用：和胃健脾，理氣止痛。
• 期門：胸部，乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。作用：疏肝理氣，解鬱止痛。
• 足三里：小腿前外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指。作用：健脾和胃，調補氣血，扶正培元。
• 三陰交：小腿內側，內踝尖直上3寸，脛骨後緣。作用：健脾益氣，調肝補腎，活血通絡。
• 太溪：足內側，內踝後方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。作用：滋陰益腎，補益精血。
• 太沖：足背，第一、二跖骨結合部之前凹陷處。作用：疏肝解鬱，平肝潛陽，清熱明目。
• 外關：前臂背側，陽池穴與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。作用：疏散風熱，通經活絡。
• 行間：足背，第一、二趾之間，趾蹼緣後方赤白肉際處。作用：疏肝瀉火，清利下焦。
• 風池：後頭部，枕骨下方，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷處。作用：疏風清熱，明目益聰，鎮痙熄風。
• 大椎：背部正中線，第七頸椎棘突下凹陷處。作用：清熱解表，疏散風寒，通陽散結。
• 天樞：腹部，臍旁2寸。作用：調理腸胃，理氣止痛。
• 下脘：腹部，臍上2寸。作用：和胃健脾，降逆止嘔。
• 中脘：腹部，臍上4寸。作用：健脾和胃，消食化積，寧心安神。
• 豐隆：小腿前外側，外踝尖上8寸，脛骨前緣外1寸。作用：化痰止咳，和胃降逆，通經活絡。
• 華佗夾脊穴：背部，胸腰椎棘突下旁開0.5寸處。作用：調理臟腑，疏通經絡。
• 勞宮：手掌心，握拳時中指尖所指處。作用：清心瀉火，開竅醒神。
耳穴治療：
常選耳穴包括：腎、腦點、心、神門、腦幹、肝、脾、皮質下、交感、腎上腺等。
作用：促進大腦皮質覺醒，調節皮質興奮與抑制功能之間的平衡。
中醫治療 ADHD 的療程長度
- 療程長度：
- 針灸治療可能以十次為一個療程 ，而整體治療時間可能從幾週到數月不等 。
- ADHD 1-2 個月治療：一般可以有效減少過動、提高專注力、改善學業成績 。
- 強調長期和持續的治療對於獲得最佳療效的重要性 。
- 切記「不只是早治療，且要長期治療」。