一、為什麼這麼多人都有顳顎關節ＴＭＪ問題？
主要原因包括：
- 壓力大、情緒緊張 → 無意識咬牙、磨牙，讓咀嚼肌過度緊繃。
- 夜間磨牙 → 關節長期受壓，造成關節盤移位與疼痛。
- 姿勢不良 → 低頭滑手機、頭前傾，增加顳顎與頸部肌肉負擔。
- 偏側咀嚼、吃太硬 → 一邊肌肉過勞，導致下巴歪、疼痛。
- 咬合不正或牙齒缺損 → 造成關節受力不均。
- 壓力、焦慮、睡不好 → 肌肉更容易緊繃，疼痛惡化。
二、TMJ 常見症狀
- TMJ問題不只是下巴痛，還會連動頭、耳、頸等區域：
- 🔹 咀嚼與關節
- 嘴巴「卡卡的」、張不開
- 咬合不緊、咬東西會痛
- 下巴歪斜、嘴巴開合有「喀喀聲」
- 🔹 耳朵與臉部
- 耳鳴、耳悶、臉麻
- 眼壓重、太陽穴或顏面緊繃
- 🔹 頭頸與肩膀
- 頭痛、後枕痛
- 頸部緊、肩膀僵硬
三、TMJ 顳顎關節痛 主要相關肌肉
一、咀嚼肌群（Masticatory Muscles）
▶ 咬肌（Masseter）與顳肌（Temporalis）
- 緊繃或筋膜痛是TMD最常見來源之一，肌肉功能異常會改變顳顎關節活動 (Ries et al., 2014)。
- TMD患者常出現顳肌與咬肌電活動不對稱或代償 (Cho & Lee, 2020)。
▶ 翼內肌與翼外肌（Medial & Lateral Pterygoid）
- 翼外肌與顳顎關節盤移位高度相關，無復位盤移位者該肌ADC值顯著升高 (Sawada et al., 2019)。
二、枕下肌群（Suboccipital Muscles）
包括直肌與斜肌群，連結顱底與上頸椎，對顱頸姿勢穩定至關重要。
- 枕下肌與顳顎功能障礙間存在神經肌肉連動關係，TMD患者常伴有頸椎旋轉受限 (Petronis et al., 2023)。
- 枕下肌功能不良改變顱頸穩定性與姿勢平衡 (Silva et al., 2016)。
三、斜角肌群（Scalene Muscles）
包含前、中、後斜角肌，主要參與頸部側屈與吸氣輔助。
- TMD患者在顱頸屈曲測試中，常出現頸部表層肌（含斜角肌）過度代償活化，顯示深層頸屈肌力量不足 (Silveira et al., 2015)。
- 放鬆頸部肌群或結合物理治療可改善姿勢與感覺定位 (Lendraitienė et al., 2021)。
四、肩頸肌群（Cervicothoracic Muscles）
▶ 胸鎖乳突肌（SCM）與上斜方肌（Upper Trapezius）
參與頭頸旋轉、前屈與穩定。
- 頭前傾姿勢與SCM、上斜方肌緊繃有關，增加顳顎關節負荷 (Silveira et al., 2015)。
- 頸椎復健可降低顳肌與咬肌電活動、改善協同模式 (Britto et al., 2020)。
▶ 提肩胛肌（Levator Scapulae）與中下斜方肌
穩定肩胛帶並維持頭頸姿勢。
- 提肩胛肌僵硬與頭前傾姿勢相關，可能對TMJ造成間接壓力 (Silva et al., 2016)。
- 姿勢訓練與肌肉能量技術可改善頸椎本體感覺，減少顳顎關節負擔 (Lendraitienė et al., 2021)。
五、頸椎協調肌群（Cervical Flexors & Extensors）
包含深層頸屈肌（longus colli, longus capitis）與伸肌（splenius, semispinalis）。
- 頸椎活動度受限與TMD嚴重度呈正相關。頸椎功能異常或肌肉僵硬會顯著影響顳顎活動度，尤其在側屈與張口動作時 (Petronis et al., 2023)。
- 治療頸部肌肉疼痛與姿勢異常可改善TMJ活動範圍與疼痛 (Lendraitienė et al., 2021)。
這些肌肉的發炎或筋膜痛點會導致下顎開口受限、關節卡滯與疼痛加劇。因此，治療時除了關節本身外，放鬆相關肌肉與調整頭頸姿勢對改善顳顎關節功能極為關鍵。同時治療顳顎與頸椎肌肉比單一部位治療更有效減輕頭痛與關節疼痛
四、為什麼會 TMJ 顳顎關節痛？
1. 西醫觀點：顳顎關節痛的主要成因
- 肌肉過度緊繃與咀嚼壓力不均
- 長期咬緊牙關、磨牙或單側咀嚼會造成咬肌、顳肌與翼肌過度使用，導致肌肉痙攣與疼痛 (Prasad et al., 2016)。
- 肌肉張力傳遞到顳顎關節與周邊筋膜，導致關節活動受限與疼痛。
- 關節結構異常
- 關節盤移位或磨損會造成關節內壓增加與炎症反應，引發疼痛、卡住或「喀喀聲」等症狀。
- 慢性炎症可能造成關節退化（退化性關節炎），導致持續疼痛與活動受限 (Kafas et al., 2012)。
- 心理壓力
- 壓力、焦慮與情緒緊張會促進下顎肌群緊張與中樞神經過度興奮，形成「痛覺放大」現象 (Yakkaphan et al., 2024)。
- 這類中樞敏化會使疼痛感延伸至頭部、頸部甚至肩膀。
- 姿勢與頸椎問題
- 不良頭頸姿勢（例如頭前傾）會增加顳顎與頸肌負荷，造成關節不平衡與疼痛放射 (Lee & Kim, 2023)。
2. 中醫觀點
中醫認為TMD屬於「頜關節痹症」、「口噤」、「偏頭痛」範疇，其病機主要有：
- 氣滯血瘀：因情志不暢或咬合不正，導致經絡阻滯、氣血不通。
- 肝氣鬱結、肝陽上亢：情緒緊張使肝氣橫逆，導致顏面肌肉僵硬。
- 脾胃虛弱、氣血生化不足：肌肉失養，關節滑利度下降。
- 腎精虧虛：年老或慢性病久，骨質與關節功能衰退。
治療原則為疏肝理氣、活血通絡、補益氣血、調和陰陽。
五、不同專業如何治療 TMJ？
- 牙醫：咬合板、磨牙套、調整咬合
- 物理治療師：肌筋膜放鬆、姿勢矯正、胸鎖乳突/斜角肌處理
- 正骨 / 脊椎治療：顎關節排列、頸椎調整
- 中醫：針灸（合谷、頰車、下關、太陽、風池）、推拿、貼耳穴
- 心理師 / 心身醫學：壓力管理、睡眠調整
- 營養師：抗發炎飲食、減少咖啡因等刺激物
六、中醫如何治 TMJ？
中醫強調氣血循環與情志調節，對慢性肌筋膜疼痛與焦慮伴隨TMD者特別有幫助。
- 治療效果：
- Acupuncture：改善局部血流、減輕肌肉緊繃與疼痛。研究顯示平均疼痛評分可下降約74% (Sousa et al., 2021)。
- 中藥調理與氣血平衡：針對肝氣鬱結、脾虛等體質調整以改善反覆疼痛。
主要中醫治療方式與實證研究
1. 針灸治療（Acupuncture）
研究顯示針灸能顯著降低TMD疼痛強度，改善開口度與生活品質 (Wu et al., 2017)。
- 常用穴位：
- 局部穴：頰車(ST6)、下關(ST7)、合谷(LI4)、太陽(EX-HN5)
- 遠端調氣穴：風池(GB20)、太衝(LR3)、曲池(LI11)、合谷(LI4)
- 療效：
- 系統性回顧指出，針灸對肌源性TMD患者的疼痛緩解最明顯 (Condor et al., 2024)。
- 疼痛平均下降約70%，開口度提升5–15mm (Sousa et al., 2014)。
- 主要穴位：頰車、下關、太陽、合谷、風池、翳風
- 改善：開口受限、夜間磨牙、頭痛、耳鳴、緊繃感
2. 中藥
- 肝鬱：柴胡疏肝散、逍遙散
- 氣滯血瘀：血府逐瘀湯、通竅活血湯
- 腎虛：六味地黃丸調方
- 火旺：黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯
七、什麼情況要馬上就醫？
- 嘴巴無法張開（<2 公分）
- 顳顎卡住超過 2–3 天
- 下巴突然歪到一側
- 嚴重頭痛 + 耳鳴 + 眼後痛
八、自我檢查：你可能有 TMJ 的五大指標
- 早上起床下巴累、緊、痠
- 咬緊時一邊比較痛
- 常常頭痛、太陽穴緊
- 打哈欠嘴巴張不開
- 耳朵悶悶的，但不是中耳炎
九、總結：TMJ 可以好，但需要從「肌肉＋關節＋壓力」三者一起處理
- 單純只治療關節效果有限
- 單純只針對肌肉復發率高
- 壓力不改善 → 夜間磨牙持續
- 最有效方式：各專業整合 + 中醫調體質
案例：牙醫 獸醫