濕疹到底能否根治？ 你可以關閉過敏基因。
基因雖然不會改變，但「基因表現」有調節開關，這就是表觀遺傳基因（epigenetics）的概念。
當我們回到中和體質，不上火，又沒有過敏原一直刺激身體，身體就不需要一直啟動發炎機制，便可以關閉過敏基因。
皮膚炎基因、過敏基因真的可以被關閉嗎？
可以的。例如同卵雙胞胎擁有幾乎一樣的基因組，卻不見得都有一樣的疾病；有的父母沒有濕疹或異位性皮膚炎的病史，但生出來的小孩卻有。因為後天飲食習慣、生活方式，可以開啟或關閉「基因的表現」。
過敏原、壓力、體內環境不平衡，會造成濕疹相關過敏基因被開啟，濕疹發作。
良好的飲食、作息、以及中醫藥的調理，可以關閉過敏基因。
異位性皮膚炎、蕁麻疹、濕疹、汗皰疹，這些皮膚問題，都是過敏基因被啟動嗎？
我的觀點：是。反覆發作的皮膚炎，大都和過敏基因被啟動有關。而最常觸發過敏的，就是吃進體內的食物。
慢性過敏會延遲2～3天才發生，因此常被忽略：原來皮膚過敏發作，和兩三天前吃的食物有關。
例如：過敏三部曲：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎，就是與基因、過敏體質、環境，有極高關聯的慢性發炎。
因此西醫也稱異位性皮膚炎是一種「體質性」的疾病。過敏相關基因被持續啟動，身體處於慢性發炎狀態。
再舉個例子：吃油炸物後，許多皮膚炎症狀，會被激發或惡化。以中醫觀點來看，是炸物的熱性使體內濕熱惡化，俗稱上火。
以現代角度來看，高溫油炸後，過度氧化的油質產生許多自由基，會惡化發炎。也可能促使發炎相關的基因表達。
慢性蕁麻疹，濕疹、皮膚炎，要治療多久才會好？根治過程，反覆發作是常態。
臨床常見，前期治療1~2週恢復良好的朋友，在3~4週會有復發的現象，我們必須給自己的身體耐心與時間，陪伴自己走完這段自癒的旅程。
為什麼皮膚病在中醫治療的過程還會復發？因為會有一層又一層的排毒反應
復發的原因，簡單說就是身體要排毒，排除過敏原，排除沒有被正確消化的大分子。
身體的排毒通道有三：排汗、排尿、排便。
皮膚病的患者，常常見到排汗不順暢，原本可以藉由發汗排出的過敏原或毒素，被卡在皮膚裡層。
剛開始治療，會先清除最表層的發炎，接著身體開始啟動自癒機制，會將以前卡住不能排出的、被類固醇暫停排除的伏邪，再次發出。而中醫的治療，會協助您在這段過程更有效率的排毒，並減輕不適。
根治皮膚炎三階段：控制發炎、阻斷過敏原刺激、關閉過敏基因。異位性皮膚炎、蕁麻疹、濕疹、汗皰疹不復發。
治療濕疹、皮膚炎等一般分成三個階段：
第一階段，控制急性發炎。通常用中藥+針灸，1~3周可以將急性發炎的皮膚紅腫控制下來，進入修復期。
但是若之前有長期使用類固醇，可能會經歷排除類固醇，症狀更加嚴重的過程。
第二階段，恢復皮膚屛障。一般需要1個月，但有些比較辛苦的朋友，接近「體無完膚」的嚴重程度，可能需要3~5個月。
這段期間重點是止癢，避免抓撓，再次破壞皮膚屏障。有些患者因為類固醇的副作用，皮膚會變得脆弱，我們會用中藥，加速皮膚的生長與修復速度。而有些人經歷反覆發炎，皮膚增厚或是變得粗紅，我們會用中藥涼血、化瘀，長回細緻的皮膚。
第三階段，調理體質，關閉過敏基因。
這個階段，我認為是養成一種新的生活習慣。皮膚長回來了，常常令人感覺改頭換面了，也需要一個新的生活態度與習慣，維持健康。重點是更加注意傾聽自己身體的聲音，觀察與記錄，什麼刺激因子會令皮膚有點癢回來？有復發前兆就要注意了！而我們治療的重點，在調理過度反應的免疫系統，讓身體面對過敏原的容忍度提升。
第一階段：控制皮膚發炎 ＋ 適度止癢。嚴格控制飲食，避免易致敏食物。
濕疹（Eczema），是「皮膚發炎」的總稱。治療濕疹的首要任務，便是「控制發炎」，中西醫有不同的手段。
服用中藥案例：體內濕熱減輕、皮膚發炎緩解。
初診時，舌苔較為厚膩，顯示了體內的濕熱程度。服用中藥兩週＋兩次針灸療程，舌苔已經恢復乾淨，體內濕氣大幅降低。
皮膚發炎被控制下來，就可以進入第二階段治療：恢復皮膚屏障。
西醫治療方式：
西醫使用類固醇，可以快速消炎。如果您的病情單純，使用類固醇消炎，加上避開過敏原，即可成功治療皮膚炎。
但若您的皮膚反覆發炎，長期使用類固醇，副作用就會顯現：皮膚變薄變脆弱、黴菌感染、酒糟反應、血管擴張、毛囊炎等等。
通常求診中醫的，都是較複雜的情況。若是早點治療就更好處理。
複雜型舉例一：患者體質非常濕熱或燥熱，類固醇一旦停用，皮膚發炎就復發。
如果西醫治療一直反彈，可能是因為體質極度濕熱，易燃易爆炸。
此時中醫的治療，除了消炎＋止癢，還幫您從根本上調理「上火、濕熱」等體質環境，可以關閉過敏的基因。
複雜型舉例二：對於類固醇已經有依賴性、甚至需要先治療過度使用類固醇的副作用。
有些人接受中醫治療，馬上可以見到好轉。但有些人經過治療，卻需要經過一段惡化期。
依我的經驗，如果之前有長期使用西藥，而西藥會壓制住身體的發炎反應，而發炎本來是一種自癒過程。
因此身體反而需要先排除西藥，發炎看起來惡化，才能進入修復的自癒過程。
第一階段最常見問題：皮膚真的很癢，類固醇藥膏可以繼續用嗎？
嚴重時可以用，但是發炎緩解後就應該停止。如果反覆發炎，應該找出發炎的兇手，而非單純消炎。
還有一個常見誤解：其實類固醇並不會立即止癢，而是快速消炎。
止癢效果通常由「抗組織胺」、「薄荷」或「麻醉藥」負責。
所以很癢就要擦類固醇藥膏，是錯誤觀念。皮膚科西醫也不是這樣處方。
有時候要辨別是否是心理依賴，對於癢造成的失眠、焦慮、恐懼。
中醫治療，雖然沒有美國仙丹類固醇這麼快，但中藥能從根本上改善發炎，以及止癢。甚至還有外用的止癢中藥藥膏。
為什麼類固醇不應該長期使用？
類固醇會抑制傷口癒合，所以黴菌感染、開放性傷口，西醫不會讓你使用類固醇藥膏。
所以當我們要讓皮膚屏障復原時，使用類固醇會延緩皮膚癒合。
當我們用對中藥的時候，皮膚發炎通常是肉眼可見的改善。
但想要根治，必須停止過敏原的刺激。通常是吃到了會慢性過敏的食物。
根治皮膚炎的重要觀念－火災除了滅火，還有兩個根治重點：
類固醇的消炎作用，就如同目前火災暫時被撲滅，但根治皮膚發炎，還有兩個重點：
1. 改善「易燃易爆炸」的體內環境。（調理濕熱的易上火體質）
2. 抓到縱火的犯人。（避開過敏原）
第一階段執行重點：三週嚴格控制飲食、迅速減少發炎。
三週內嚴格執行，避免吃到下一段列出的易致敏食物。
在此階段只要持續避開致敏食物進入身體，加上中藥和針灸的調理，皮膚就會開始修復。
有些皮膚破損嚴重，會先乾燥脫皮、才長出新皮膚。
常見食物過敏原清單– 出現皮膚症狀，就翻開飲食相簿，對照此清單，助你揪出過敏兇手
- 奶製品、蛋、小麥製品，是前三大過敏源。治療期間要完全避免。
- 海鮮：蝦、蟹、貝類、魷魚。海鮮隨著新鮮度下降，會產生組織胺，引發過敏。
- 致敏人工製品：蛋糕、麵包、餅乾、起司，都含有雞蛋、牛奶、小麥等，都是易致敏食物。
- 高糖食物或水果：芒果、荔枝、榴槤、鳳梨、龍眼等，性質熱、糖份高，需要避免。
- 辛辣類：辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜、薑、桂皮、八角等辛香料。會惡化燥熱的體質。
- 咖啡：咖啡豆經過烘焙，也帶有燥熱性質。烘焙越重、性質越燥熱。三合一即溶咖啡更是燥熱＋高糖刺激物。
- 酒精：啤酒、烈酒、紅白酒，會加劇體內濕熱。
- 滋補食物：人參、鹿茸、靈芝、冬蟲夏草。 這類補品是火上加油。
- 燥熱食物：羊肉、燒烤辣炸等烹調方式。這類燥熱食物會惡化發炎。
- 發物：竹筍、芋頭、香菇、茄子，對於某些人也是過敏原。
- 冰涼飲品：寒熱錯雜的體質，有時候吃冰品會惡化濕熱。
- 其他常見慢性過敏食物：黃豆、綠豆、花生、腰果、蜂蜜。
濕疹、皮膚炎患者，養成飲食拍照記錄，好處多多
例如我自己對帶殼海鮮有慢性過敏，吃完蝦之後，第二天～第三天皮膚會癢，但也不是太嚴重，就是會忍不住一直抓癢。溫哥華每年五六月是斑點蝦的季節，一年只有一個半月能吃到新鮮斑點蝦，有一年我在一週之內吃了三次，過敏原累積濃度太高，我就出現了比較嚴重的皮膚紅疹，晚上癢的睡不好。一翻開手機相簿，就發現應該是最近蝦子吃太多，導致慢性過敏。
建議濕疹、異位性皮膚炎患者，要養成「手機先吃」的習慣，所有飲食都拍照記錄。當出現症狀時，往前翻看兩三天的飲食，對照下方的常見致敏食物清單，揪出誰是你的過敏兇手。
忙碌時只需快速用手機拍下食物。也有些人很有才華和生活情致，整理出不過敏的食譜記錄，享受健康樂活。
第一階段最常見問題：致敏食物這麼多，還能吃什麼？
好消息是，過敏原有分嚴重程度，在治療期間先完全避免。體質調理後，耐受性會變強。
舉例一：患者L皮膚炎超嚴重，有驗慢性過敏原，於是避開所有過敏食物，廚房中只有8~9項不過敏的食物。但是症狀沒有改善，過半年後再驗，過敏原數量增加，能吃的東西從9項變成5項。對患者L來說，真是生無可戀，想要放棄。
來看診之後，我發現她「第二階段避開過敏原」這件事做的很完美。但是她沒有做第一階段的「控制皮膚發炎」。
在這個階段，醫療的介入是很重要的。服用中藥後，調理易發炎體質，一年後再驗過敏原，可以吃的食物從5項變成20多項。
單純化飲食，擺脫慢性發炎體質
飲食以原型食物為主，並避免烤炸等高溫烹調，以蒸煮方式為主。多吃多彩蔬菜，以及不會過甜的水果。並避免人工製品。
第二階段：溫柔呵護皮膚，讓皮膚屏障修復
首先要避免抓癢抓破皮膚，可用拍打取代抓撓。
控制環境溫度及濕度，避免過度乾燥或潮濕。
注意保溼、隨時補充乳液。
洗澡時水溫不要太高。
不要過度清潔、使用較溫和、不刺激，不含香精的沐浴用品、洗衣粉。
避免大力搓揉皮膚或頭皮。
溫和呵護，讓其順利長出新皮膚，還你本來面目。
真的癢到受不了怎麼辦？
沖冷水、塗冰乳液，或冰敷5分鐘（冰袋與皮膚隔一層毛巾或衣物）。
為何只冰敷5分鐘？短時間冰敷可收縮血管，降低癢感。
若超過5分鐘，身體開始要溫暖「過度降低」的體溫，反而要擴張血管，癢就會更嚴重。
因此冰敷5分鐘，是最佳方式。
第二階段常見問題：濕疹、皮膚炎、蕁麻疹，適合哪些補充品？Omega-3 、維生素D、益生菌都有幫助，但建議稍微挑選好產品。
Omega-3 很適合，但濃度要足夠，否則只是多吃不需要的油。
Omega-3可以抗發炎及減緩慢性發炎、促進皮膚再生。的確適合異位性皮膚炎、濕疹的患者。
但我曾經聽過患者抱怨，以前吃了一年的魚油，都沒有看到什麼效果。
他拍了產品標示標示給我，才發現他買的魚油補充品，Omega-3的含量只有40％。
也就是一顆膠囊裡，6成都不是他需要的油。
所以購買魚油產品前，看一下標籤，確認Omega-3的濃度足夠。
超過60%的Omega-3比較合理，較好的產品甚至有高達70％~80%的。
素食者不能吃魚油，也有藻類來源的Vegan omega-3 supplement可以選擇。
維生素D，可減輕濕疹的嚴重程度，日照不足的加拿大更需要補充。
有實驗顯示：補充維生素D可減輕濕疹的嚴重程度。
有研究指出在緯度37°以上，10月～3月的秋冬季節，獲得的維生素D幾乎是0。
（溫哥華北緯49度，多倫多北緯43度，日照嚴重不足。）
因此加拿大衛生部建議：每天服用400IU的維生素 D。
維生素 D是脂溶性的，可以和魚油或是橄欖油一起服用，幫助維他命D吸收。
益生菌：特定菌種的益生菌，可改善異位性皮膚炎
異位性皮膚炎的益生菌臨床研究很多，挑對菌種，有助於改善異位性皮膚炎。
第三階段，調理體質，關閉過敏基因。養成運動習慣
這個階段，要養成新的生活習慣。從內在和外在減少過敏原刺激，讓身體不用一直處於免疫高度警戒的狀態。
外在環境：保持居家環境的乾淨，減少灰塵、塵蟎、黴菌的刺激。使用無香精用品洗衣洗澡。
體內環境：避免高甜、辣炸重口味食物。
心理環境：保持運動習慣、規律進行紓壓的興趣活動。
最重要的是傾聽身體的聲音：若發現刺激因子（食物或壓力最常見），令皮膚有點癢？這就是要注意的復發前兆！
中醫在第三階段的治療，著重在調理過度反應的免疫系統，讓身體面對過敏原的容忍度提升。
如此即可關閉過敏基因，脫離慢性發炎。
運動在保養階段非常重要，規律的流汗，讓體內伏邪定期從毛孔排出，才不會累積毒素，讓皮膚炎復發。
溫和的運動如：瑜珈、室內有氧、超慢跑、等都很好。只需要微微流汗，就可以達到效果，並不需要每次都追求大汗淋漓。
並且流汗後要儘速擦乾、換上乾爽衣物。最忌出汗並吹風、受寒，這樣很容易讓毛孔關閉。
中醫調節免疫，關閉過敏基因，具體用什麼治療思路？
蕁麻疹、異位性皮膚炎、濕疹，都有反覆發作的特性，是一種免疫問題。
平時伏藏在體內，受到環境因素或是壓力誘發，中醫稱為「伏邪」。
而蕁麻疹、異位性皮膚炎、濕疹，中醫用「伏風」的角度看待：「風邪潛伏在身體裡，反覆發作。」
西藥類固醇消炎非常速效，但是我們知道單是消炎病不能治本。要治本，就必須把伏邪托出來。所謂的伏邪，包含了過敏原、抗原、有時候也包含了我們的免疫細胞，例如淋巴球。
在沒有過敏原或是抗原的刺激下，照理來說免疫細胞淋巴球會自行凋亡，有時候免疫系統一直處於一個緊急狀態，不敢讓免疫細胞凋亡，或是無力執行正常凋亡程序。就好像國家已經不打仗了，卻依然有眾多軍隊在街上到處巡邏，一有風吹草動就開槍。這時候我們要先清理發炎，結束戰爭。然後還要活化免疫系統，讓這些軍隊們得到退休金，有能量去安心退休。
皮膚病常用中藥：
在辯證體質的基礎方上加減：
病灶在頭面部、偏上部，選用：桑葉、菊花、蟬蛻，引藥上行
病灶在中間部位，選用：龍膽草、黃芩
病灶在下部、雙腿，選用：牛膝、車前子、黃柏
止癢藥：白鮮皮、地膚子、徐長卿
皮膚粗糙增厚、角質化：丹蔘、益母草、雞血藤
皮損嚴重、真皮血管發炎：荊芥＋丹皮、赤芍
以六經辯證：
不同類型的治療案例：
Covid後 皮膚紅疹 (Covid Rash) 案例：
特別記錄一下這個案例，小朋友一開始滿臉起紅疹，並漸漸擴散到四肢與軀幹。第一次問診，注意到的點是前一週有感冒，但快篩顯示不是Covid。 第一週用正常皮膚藥，但卻沒有太大好轉。
由於我已經看過很多患者，即使快篩驗不出來有Covid，但用一般感冒方療效不明顯，改用Covid的方子，症狀就好得很快。於是當做新冠後遺症的皮膚紅疹covid rash處理。
用甘露消毒丹＋消風散加減，紅疹恢復速度就快了起來。可惜這位小朋友的飲食控制比較困難，不然可以好的更快一些。
露營蟲咬 皮膚炎案例：
這個也是用一般皮膚治療，不見明顯好轉的。由於起因是多年前露營時，被不明蟲咬傷。猜測有毒性過敏反應，所以用了比較強的且毒藥，才見到恢復速度快了起來。
方用：托裡消毒飲＋黃連解毒湯＋地龍＋烏梢蛇 等加減。
後續補充：今年年初原本皮膚恢復狀況算不錯，但半年後，因為家中有突發事件，變得都要外食，又再次復發。急性期治療完成過後，打算用免疫調節的方式處理，後續再將治療與照片更新上來。
急性發炎，反覆案例：顯示飲食控制的重要性
2024/6/12 初診，原本就有濕疹（皮膚炎）在面部與身體，最近幾天眼周也癢了起來，揉眼後，眼周也開始紅腫，並且有越來越嚴重的趨勢。還好眼周的狀況是最近幾天的新症狀，越早來，越容易治療。
由於眼周皮膚細緻而脆弱，當發炎時，會有忍不住抓癢的衝動，甚至睡眠中都可能不自覺抓破，會造成水腫惡化、炎症延長。
一旦眼周濕疹全面爆發，發炎和水腫會讓這層纖細的皮膚，每次眨眼都會感到緊繃、甚至搔癢疼痛。面部濕疹也嚴重影響到外貌，對心情也是極大打擊。
此時我的第一要務，是緩解眼周的發炎。
針灸取穴：
正經穴位：合谷、曲池、血海倒馬針、
董氏奇穴：駟馬穴、中上九里
刺血法：耳尖穴，擠出20滴暗紅熱血。
耳尖刺血對於面部皮膚問題非常有效，不但可以止皮膚癢，青春痘、眼周濕疹、面部濕疹、甚至睡眠品質都能得到改善。
很多人聽到刺血會嚇一大跳，怕會很痛。但師傳的刺血手法，稱為「點水刺」、「飄刺」，即使用孩童身上都沒問題，其實不太有明顯感覺。
中藥處方：白虎湯＋普濟消毒飲加減。 科學中藥粉，一日三次，共7天。
主要功能：改善皮膚發炎、清理體內濕熱。
2024/6/15 用藥三天，簡訊Follow Up，照片可見：面部急性發炎消退，紅腫緩解，皮膚乾燥脫屑。
並告知我：初診當日晚上精神太好，失眠一晚。
2024/6/18 第一次回診，治療方針改為修復皮膚屏障。
針灸取穴：
正經穴位：合谷、曲池、血海倒馬針、
董氏奇穴：駟馬穴、中上九里
耳尖刺血對於面部皮膚問題非常有效，不但可以止皮膚癢，青春痘、眼周濕疹、面部濕疹、甚至睡眠品質都能得到改善。
中藥處方：消風散＋黨蔘、黃耆加減。
主要功能：養血祛風潤燥、加速皮膚生長。
科學中藥粉，一日三次，共7天。
2024/6/22 距離第一次來診十天，外觀已經開始恢復。
此案例可以得知，如果想要快速恢復，需要哪些條件：
- 即時治療，不拖延。治療時機。
在眼周開始出現皮膚狀況時，立刻來診。雖是急性濕疹，但新發疾病好治，若等到眼周已經反覆發炎、紅腫、皮膚屏障受損嚴重，則療程可能會拖長兩三周。 - 飲食控制。
皮膚發炎時期，必須避開可能的過敏原，以及刺激性食物。 - 針藥並用，按時服藥。
有些人不喜歡針灸，問可否單用中藥？
當然可以，但中藥清體內濕熱、消炎的同時，針灸通經活血、釋放壓力、改善睡眠。
除了針對主要皮膚問題，也包圍治療相關因素，整體治療，效果更快。 - 紓緩心理壓力。
美國濕疹協會研究指出：3成皮膚病患者因皮膚狀況，嚴重影響心情與自信，進而抑鬱或焦慮。
因此中醫在釋放壓力、紓緩心情，也是治療重點
剛好此案例在皮膚恢復的很好的狀況下，出國玩兩週。當然出國期間，飲食比較難控制，會吃到烤肉、漢堡等食物。出國當然睡眠品質也比較差些。因此皮膚又復發。
第二階段反覆治療，待補。
恢復的路有時候起起伏伏，近進退退，希望每個人在恢復的旅途，找到舒服新生活方式。
比較順利治療的案例我就不放上來了。因為我覺得太順利的治療，好像IG上面只放最風光的照片，並不是現實。以上這些案例分享，是想說明：皮膚問題的治療，其實飲食和生活習慣站了很大的部份。如果飲食上可以清淡不刺激，皮膚恢復的速度有時候可以超越期待。
而這條恢復的路，常常有上坡也有下坡，可能有時候感覺前進兩步倒退一步，但千萬不要氣餒。因為很多人和你一樣，走在這條路上。許多人堅持了過來，恢復的很好。希望受皮膚問題困擾的人，可以享受新的飲食和生活方式，用本來面目，享受全新的自我。
根治濕疹的中醫治療：針灸穴位篇
針灸可大幅縮短皮膚病的療程，對於異位性皮膚炎、濕疹、蕁麻疹、汗皰疹，都很有幫助。我個人會分為消炎、止癢、促進皮膚恢復屏障、局部牽引針，組合使用。
皮膚病常用正經穴位：
合谷、曲池、血海、三陰交
皮膚病常用董氏奇穴：
駟馬穴：肌肉豐厚處，走陽走表，皮膚病特效穴。陽明經多氣多血，以理氣理血的方式，從根本上治療皮膚病。
中上九里：鎮靜、疏風作用強。風疹搔癢失眠必用。
分枝上下、後枝穴：解毒要穴、分清泌濁、疏利三焦。調整內分泌、免疫。
肩中穴：脖子肩膀附近的皮膚病，可增強牽引效果。
手解穴：即少府穴，心經滎穴，屬於火經火穴，清火鎮靜效果佳。諸痛癢瘡，皆屬於心。止癢效果好。
金前上下穴：這兩穴在梁丘上下，靠近胃經郄穴，多氣多血。楊維傑師公書中說明，此穴作用於肺氣肝血，又在近胃經郄穴，可治療皮膚敏感。我個人在皮膚屏障恢復期，也會加強使用。
耳尖刺血：對於面部皮膚問題非常有效，不但可以止皮膚癢，青春痘、眼周濕疹、面部濕疹、甚至睡眠品質都能得到改善。